长医和济医院新术式解决胃食管结合部癌根治术后难题

近期，我校附属和济医院胃肠外科团队在学科带头人、副院长胡文庆教授带领下，率先在我省开展8例食管胃结合部癌SOFY吻合术（side overlap with fundoplication by Yamashita ）。这一全新吻合方式的开展可以最大限度缓解近端胃切除术后反流及吻合口狭窄等问题，同时具有术中易操作、吻合出血少、吻合口瘘发生率低、手术费用降低、术后能保证残胃的内镜检查等优势，患者术后恢复快、进食早、吞咽通畅、无反流等不适，术后消化道造影提示“吻合口通畅，无明显反流”。该术式具有很好的临床应用前景。目前科室针对该术式已制定完整的围手术期流程并积极申报山西省科技厅重点研发计划项目。

近端胃切除是治疗胃食管结合部和胃底区域胃癌以及其他良恶性肿瘤的手术方式之一，但是由于近端胃切除术破坏了食管胃结合部的解剖结构，使贲门丧失了抗反流功能，并且由于部分残胃迷走神经损伤而引起残胃顺应性下降，出现排空异常，所以不可避免地造成了胃食管反流。采取有效的消化道重建方式是预防近端胃切除术后发生胃食管反流的主要方法。由于术后反流及吻合口狭窄等问题的存在，当前对近端胃切除术尚未有最佳的吻合方式，百余年来，外科界就多种重建方式在临床实践中尝试和应用，但并无统一的共识。目前国际上仅Yoshito Yamashita 等通过研究对比发现SOFY吻合具有很好的抗反流效果，国内尚未有该术式报道。该术式不仅具有抗反流、以及抗吻合口狭窄、易操作、手术费用低等优势，且在远期疗效方面相对于其它吻合方式，具有术后利于残胃内镜检查、患者进食感受良好、体重无明显下降、无明显营养障碍等优势。

患者术后一月行造影检查：吻合口通畅无狭窄，平卧位无明显反流。

山西省晋东南地区是食管胃结合部癌高发区，科室近年来在胡文庆教授的带领下紧跟胃肠肿瘤诊疗国际前沿，消化吸收国外的研究结果，深入学习探讨，积极临床实践，在前期充分的准备工作基础上，开展了包括SOFY吻合术等多种胃肠肿瘤吻合新技术，目前该术式能最大限度降低近端胃切除术后并发症发生率并提高术后生活质量，具有广阔的应用前景。