2021成都信息工程大学专升本报名表 个人信息需认真填写

姓名

性别

民族

政治面貌

贴照片处
（需提供电子版照片）

学号

身份证号

手机号码

所在学校

专科专业

考生特殊类别形式

退役士兵□            建档立卡贫困生□

拟报考成都信息工程大学本科专业名称

是否同意
调剂

同意调剂□            不同意调剂□

根据《2021年成都信息工程大学“专升本”联合招生简章》的规定，考生最多考报考3个调剂专业（3所院校），具体调剂学校及专业信息以招生简章为准。同意调剂考生填报以下信息，未填报，视为放弃调剂。

调剂志愿

调剂学校名称

调剂专业

第一调剂志愿

第二调剂志愿

第三调剂志愿

    本人已阅读并知悉《2021年成都信息工程大学专升本联合招生简章》各项内容，以上所填报信息本人已核实，准确无误。
                                    考生本人签字：

                                                         年     月    日

学生
思想表现

辅导员（签字）：

年     月    日

学生所在院系推荐意见

                                      
                                 签字（盖章）：

年     月    日

选送学校推荐意见

签字（盖章）：

年     月    日